RECEITA DE PAVÊ ANTIGO

Ingredientes

• 1 pacote de biscoito Maizena (200g)
• Raspas de casca de limão para polvilhar

Calda

• 1 xícara (chá) de leite
• 1 colher (sopa) de essência de baunilha
• 2 colheres (sopa) de açúcar

Creme

• 1 lata de leite condensado
• 1 litro de leite
• 3 colheres (sopa) de amido de milho
• 4 gemas
• 1 colher (sopa) de essência de baunilha

Cobertura

• 4 claras
• 1 xícara (chá) de açúcar

Modo de preparo

• Em uma panela, coloque os ingredientes do creme e leve ao fogo médio, mexendo até engrossar.
• Retire do fogo e reserve.
• Em um refratário médio, intercale camadas de biscoitos umedecidos nos ingredientes da calda misturados e creme, terminando em creme.
• Para a cobertura, na batedeira, bata as claras em neve e acrescente o açúcar aos poucos, batendo até incorporar.
• Cubra o pavê com essa mistura e polvilhe com raspas de limão.
• Leve à geladeira por 4 horas.

Rendimento:   6 porções

RECEITA DE TORTA DE FRANGO MARAVILHA

Ingredientes

Massa

• 750 ml de leite
• 200 ml de óleo
• 2 xícaras (chá) de farinha de trigo
• 2 xícaras (chá) de queijo ralado
• 1 colher (sopa) de caldo de galinha
• 1 colher (sobremesa) de fermento em pó
• 3 ovos
• Sal a  gosto

Recheio

• 500 g de frango cozido, temperado e desfiado
• 200 g de presunto ralado
• 200 g de mussarela
• 1 lata de milho verde
• 1 lata de ervilha (opcional)
• 2 tomates sem pele e sem sementes, picados pequenos
• Cheiro verde a gosto
• Queijo ralado e orégano a gosto (para salpicar por cima da torta)

Modo de preparo

• Junte os ingredientes da massa na batedeira, e bata até obter uma consistência firme.
• Em um recipiente à parte, misture os ingredientes para o recheio.
• Unte uma assadeira com óleo e coloque a metade da massa.
• Adicione o recheio e cubra com o restante da massa.
• Salpique queijo ralado e orégano sobre a torta e asse a 150 graus, até dourar.

Rendimento: 8 porções

Tempo de preparo: 45 minutos

RECEITA DE BACALHAU NOITE FELIZ

                                                       Ingredientes

• 
  
• 1 kg de bacalhau da noruega
• 2 kg de batata inglesa
• 4 cebolas médias
• 100 g de azeitonas
• 5 ovos
• 250 ml de azeite

Modo de preparo

• Corte o bacalhau em pedaços e dessalgá-lo.
• Após o dessalgue, retire a pele e cozinhe os pedaços juntamente com as batatas descascadas e partidas ao meio.
• Após o cozimento, escorra a água ainda fervente e deixe esfriar até uma temperatura manuseável.
• Desfie o bacalhau em pequenas lascas e corte as batatas em rodelas.
• Cozinhe os ovos até endurecerem, espere esfriar e corte em rodelas.
• Corte as cebolas cruas em rodelas.
• Use uma travessa funda de vidro tipo pirex ou de barro e arrume os ingredientes da seguinte forma: uma camada de lascas de bacalhau seguida por uma de batatas e outra e cebolas, ovos e azeitonas.
• Repita as camadas até o término dos ingredientes.
• Nesta operação só devem ser usados 2/3 da quantidade de batatas.
• O restante deverá ser transformado em purê.
• Após a arrumação, regue com o azeite e cubra com o purê.
• Pincele a cobertura com gema de ovo cru e leve a travessa ao forno até obter um dourado suave.

Rendimento: 10 porções 

Tendinite

O que é a Tendinite?
As palavras terminadas com o sufixo ‘ite’ indicam um processo inflamatório. Tendinite, pois, é ainflamação que acontece nos tendões. 

Essa inflamação pode ter duas causas, que são:

1. Mecânica – esforços prolongados e repetitivos, além de sobrecarga.

Algumas pessoas – Como halterofilistas e amadores que se exibem nas ruas, puxando vários carros – podem suportar trações de até 300 kg. Mas as pessoas comuns, que não são treinadas para carregar peso, podem sofrer lesões diante de um movimento errado ou de uma carga de apenas 10kg de peso.

2. Química – A desidratação, quando os músculos e tendões não estão suficientemente drenados, a alimentação incorreta e toxinas no organismo podem conduzir a uma tendinite. 

Como ela se Manifesta?
A tendinite se manifesta inicialmente com dores e muitas vezes com a incapacidade da pessoa em realizar certos movimentos. 

A pessoa pode sentir dores ao subir ou descer escadas, caminhar, dobrar os joelhos, entre outras posturas ou movimentos.

Ela pode ser confundida inicialmente com artrite reumatóide e, portanto, existe a necessidade de que o médico faça um bom exame no paciente para estabelecer um diagnóstico diferencial. No caso da tendinitecrônica, lembra Dr. Miszpunter, o diagnóstico em geral é mais difícil, por não haver aumento no fluido sinovial, o que requer mais cuidado nas investigações.

Exames Necessários
Exame clínico e anamnese (entrevista) são os primeiros procedimentos, em que o paciente relata suas queixas e o médico começa a formular a hipótese diagnóstica.

Os métodos de diagnóstico através de imagem têm papel importante, afirma o doutor Miszputer. Desde o raio-x até a ressonância magnética, cada um atua no diagnóstico de determinadas lesões, entre elas, uma das mais freqüentes é a tendinite. O médico explica que, para o seu diagnóstico, com freqüência se utiliza a ultrassonografia, quase sempre depois de feito um exame de radiografia normal. A ultrassonografia, conforme ele relata, apresenta algumas vantagens tais como boa definição de partes moles, não utiliza radiação ionizante, é um método não invasivo, relativamente de baixo custo e rápido em comparação com outros métodos.

Dr. Miszpunter também alerta para a importância da comunicação entre o médico que examina o paciente e o médico que fará os exames de ultrassonografia, muitas vezes realizados em local diferente daquele da consulta. É fundamental, diz ele, que o médico ultrassonografista tenha conhecimento da história clínica do paciente para poder identificar corretamente o local da lesão, estabelecer prováveis diagnósticos diferenciais e poder sugerir um diagnóstico final da lesão ao médico que solicitou o exame.

Quais as Profissões mais Afetadas?
A tendinite tem sido alvo de preocupação tanto da medicina do esporte quanto da medicina do trabalho. Há uma variedade de tipos de atletismo e de ocupações que podem estar sujeitas ao problema, todas sempre relacionadas com esforços demasiados ou repetitivos (LER: Lesões por Esforço Repetitivo). Jogadores de futebol, handebol, vôlei, feirantes (que carregam pesadas caixas), estivadores e até mesmo dançarinos. Ultimamente, a área de informática tem mostrado esse problema, com o esforço repetido dos digitadores no teclado. Sem contar os pianistas, que por estudo sistemático de suas partituras musicais podem ser acometidos de tendinite.

Formas de Tratamento
Dependendo da natureza e do grau de severidade da lesão, as formas de tratamento vão desde a indicação de antiinflamatórios até a imobilização do membro afetado (por exemplo, tala ou engessamento do braço em tendinite originária de digitação). 

Mas, recorda o médico francês, Dr. Marcel Morand, em primeiro lugar é preciso repouso. Após um período, a pessoa é aconselhada a fazer fisioterapia, para acelerar o processo de cura. Uma das técnicas indicadas para a tendinite é a crioterapia, aplicação de bandagens a temperaturas muito baixas ou bolsas de gelo. Massagens também são indicadas como auxiliares no tratamento.

No caso de tendinite de origem química, médicos como o Dr. Morand indicam uma dieta alimentar especial, para prevenir a desidratação que pode resultar, nos tendões, na pouca ou nenhuma lubrificação e conseqüente agravamento da doença. Essa dieta exige a retirada de alimentos ácidos e graxos, incluindo-se a manteiga e o chocolate e as frutas ácidas. 

A aplicação local de corticóides é apenas indicada dos casos mais graves.

É Possível Haver Seqüelas?
Sim, diz o médico, se o tratamento não for feito em tempo e de maneira adequada e se a fisioterapia não for feita durante o período necessário.

A pessoa não tratada pode sofrer uma ruptura do tendão após um período de inflamação mal cuidada. Pode continuar com as dores e se tornar incapaz para o trabalho. Por isso, é importante seguir todos os passos indicados pelo médico para um pronto restabelecimento.

Quais são os Métodos de Prevenção?
1. As atividades de risco para tendinite são fáceis de serem reconhecidas. Uma vez reconhecendo o tipo de atividade, é dever de uma empresa ou de um clube, por exemplo, não expor o funcionário ou o atleta a períodos ininterruptos de trabalho ou de exercício. Uma parada, uma pausa na rotina, por alguns minutos, pode significar não um prejuízo para a empresa, mas sim, um ganho em termos de continuidade em médio e longo prazo.

2. Alimentação balanceada é vital não só para o tratamento da tendinite, mas também para sua prevenção.

3. Instruir o digitador, o atleta, o funcionário, o pianista, quem quer que esteja a seu serviço, sobre as causas e os efeitos da doença e como preveni-la é dever de todo empregador. Isso pode ser feito através de pequenos seminários, aulas ou vídeos.

4. Tratamento adequado, consulta ao médico, atenção à fisioterapia e aos medicamentos são um direito e ao mesmo tempo um dever do paciente para a cura da tendinite.

5. Por último, vale lembrar que os casos mal curados podem acabar necessitando de cirurgia. E que atendinite também é, como qualquer acidente de trabalho, passível de indenização. Vale a pena, portanto, a empresa se preocupar com a prevenção, onde os gastos (e o desgaste emocional de ambas as partes) são muito menores e mais proveitosos.

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CUIDADO COM A ESCOLHA DE PERFUMES NO VERÃO

CUIDADO COM A ESCOLHA DE PERFUMES NO VERÃO Primavera e verão pedem fragrâncias florais e cítricas Todo perfume possui uma família olfativa, com notas evolutivas em sua composição. Há notas responsáveis pelos aromas que surgem imediatamente após o contato com a pele e que permanecem por uma ou duas horas, outras notas que aparecerão quatro ou cinco horas após a aplicação. Segundo Adriana Mendonça, Gerente de Produtos da Inspiração Perfumes, é importante estar atento, principalmente nas estações quentes, à escolha da fragrância. "Em temperaturas elevadas, notas evolutivas que apareceriam em duas horas, outras em cinco horas, surgem de forma rápida após a aplicação do perfume na pele, deixando o cheiro muito acentuado", explica Adriana Mendonça. "Além disso, a ingestão de pratos apimentados e até o estado hormonal da pessoa, pode interferir nesse processo. Por isso, o ideal é sempre experimentar uma fragrância na pele, pois além da influência do clima, ela terá um cheiro único em cada pessoa". Conclui Adriana Mendonça. Justamente por essas razões, perfumes que usamos no inverno, no verão nos deixam a sensação de serem fortes demais. O ideal nas estações mais quentes são os perfumes de famílias olfativas florais e cítricas, pois suas notas evolutivas irão surgindo no tempo certo, sem alteração da fragrância escolhida. A Inspiração Perfumes sugere algumas fragrâncias para primavera e verão: Perfumes Femininos: 22 - Perfume floral suave, com notas de bergamota, tangerina, pimenta rosa, pétalas de flores, gardênia, algodão doce, sândalo, almíscar branco e baunilha. 40 - Perfume floral,  com notas de flores brancas, amadeirados de sândalos e almíscar. Sutil, surpreendente e muito sensual. 42 - Perfume floral, com notas de mandarim, orquídea africana, damasco, rosa e violeta. Fragrância feminina e sensual. Perfumes Masculinos: 70 - Perfume frutal floral refrescante, com notas de hedione, jasmim, caqui, complexo marinho, madeiras, patchouli e almíscar. Fragrância especial para o homem ativo, livre e másculo. 94 - Perfume frutal floral especiado, com notas de tangerina, limão, manjericão, neróli, noz-moscada, lavanda, cravo-da-índia, cedro patchouli, musgo de carvalho, vetiver, sândalo e almíscar. Elegante, discreto e sofisticado. 97 - Perfume cítrico, fragrância à base de chá preto, reflete a liberdade de expressão, criatividade, ousadia, espírito de vitalidade, progresso e modernidade.

ADOLESCÊNCIA E PUBERDADE

ADOLESCÊNCIA E PUBERDADE - 2 Puberdade Feminina Precoce A puberdade feminina precoce é um fenômeno cada vez mais preocupante para pais, médicos e sociólogos. Suas causas continuam sendo um mistério mas, nos Estados Unidos, já se constatam mais de 25% de puberdade feminina precoce entre as meninas negras e 7% entre as brancas. O conceito de puberdade precoce recomenda a presença de caracteres sexuais secundários compatíveis com a puberdade em meninas antes dos 8 anos de idade, ou em meninos antes dos 9 anos. Em 95% das mulheres o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários ocorre entre 8,5 e 13 anos. Um estudo sobre o tema, dirigido pela doutora Márcia Herman-Giddens e realizado em 1997, com base em 17.000 jovens americanas entre 3 e 12 anos, verificou sinais de puberdade feminina precoce aos 7 anos de idade ou menos. Esses caracteres sexuais estão surgindo dois ou três anos antes do tempo tradicionalmente esperado. Os níveis psíquicos e emocionais da maturidade, como por exemplo, os níveis cognitivo e emocional, podem mostrar-se conturbados na puberdade feminina precoce. Como essas pacientes farão para enfrentar os sentimentos confusos que pode seguir ao surgimento de sinais exteriores de maturidade sexual? Como lidar com a atração que podem gerar nos homens? Alguns estudos indicam que uma puberdade precoce pode implicar mais depressões, agressividade, isolamento, inclusive suicídios. A Puberdade Precoce Central ou Verdadeira é aquela que tem origem no Sistema Nervoso Central (SNC), resultante da ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Se, por outro lado, o quadro de puberdade precoce ocorre por aumento da secreção de hormônios sexuais produzidos nas gônadas (ovários) e/ou nas glândulas supra-renais, denomina-se Pseudopuberdade Precoce. A Puberdade Precoce Central ou Verdadeira é caracterizada pelo desenvolvimento sexual prematuro normal, decorrente do desenvolvimento precoce da função neuro-endócrina cíclica do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Na expressiva maioria desses casos nenhuma causa pode ser identificada. A idade de inicio, em cerca de 50% dos casos, ocorre aos 6-7 anos mas, em 25% dos casos, pode ocorrer entre dois e seis anos. Antes dos 2 anos aparece em 18% dos casos. Há ainda, na endocrinologia, a precocidade contra-sexual. Isso ocorre quando há aumento na secreção de androgênios nas meninas, levando a um quadro de virilização.

Embora já se constatava, há 10 anos atrás, crianças chegarem à puberdade antes da idade normal, esse fenômeno vem se acelerado atualmente. Esse decréscimo da idade para a puberdade feminina, levando-se em consideração os critérios estatísticos, tem levado os pediatras a modificarem, para baixo, os critérios de "normalidade" para o surgimento dos primeiros sinais de puberdade.

Formas isoladas de Puberdade Feminina Precoce  

A idade média para o início de crescimento do peito situa-se entre os extremos de 8 a 13 anos. Os pelos pubianos surgem alguns meses mais tarde e a primeira menstruação ocorre geralmente entre a idade 10 e 16,5 anos.

Define-se como Telarca Prematura, o desenvolvimento mamário antes dos oito anos, sem outras evidências de puberdade, como por exemplo, a dosagem de hormônios femininos aumentados (estrogênio), o avanço na idade óssea, etc.

A Telarca Precoce ocorre, provavelmente, por um aumento transitório na secreção do hormônio estradiol ou maior sensibilidade temporária dos seios aos baixos níveis de estrogênios presentes antes da puberdade. É mais freqüente antes dos dois anos e raramente após os 4 anos. A ultra-sonografia pode mostrar cistos maiores que 5mm, que desaparecem e reaparecem, geralmente em correlação com o volume uterino permanente pré-puberal. A Telarca costuma ter caráter benigno.

Chama-se Adrenarca ou Pubarca Prematura, o aparecimento de pêlos pubianos, axilares ou ambos, sem outros sinais de desenvolvimento de puberdade. A Pubarca ou Adrenarca Precoce ocorrem devido ao aumento prematuro na secreção de hormônios androgênios pelas glândulas supra-renais (ou adrenais), ou seja, decorrente da maturidade precoce das glândulas supra-renais.

A Pubarca ou Adrenarca Precoce são mais freqüentes após os seis anos e correspondem a um distúrbio usualmente não progressivo, com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários na idade normal da puberdade, são mais freqüentes em meninas que meninos e, entre as meninas, prefere as mais obesas. Os níveis de hormônios testosterona e androstenediona são normais em crianças no estágio II de pêlos pubianos. 

Diagnóstico  

Diante dos sinais de Puberdade Feminina Precoce, o primeiro passo é separar as pacientes com distúrbios benignos, como a Pubarca, Adrenarca ou Telarca Precoce, dos casos de maior risco. Quando for possível afastar doenças mais graves, a observação é uma das condutas mais adotadas e será pouco provável que ocorra maior comprometimento no prognóstico.

Exames que ajudam  

1 - Dosagens Hormonais Gonadotrofinas e estradiol. Até 4 anos de idade, qualquer resultado pode corresponder apenas a maturidade do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

Dosagem de hormônios masculinos (testosterona e DHEA-S) e 170H-progesterona, principalmente nos casos de Pubarca Precoce ou Virilização, e quando houver suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita. Dosagem dos hormônios tiroideanos: TSH, T3 e T4, para diagnóstico de hipotiroidismo.

2 - Raios X de Mãos e Punhos

Para avaliação da idade óssea (critério de anormalidade: desvio da idade óssea superior a 10% da idade cronológica, em meses). O avanço na idade óssea indica ação de hormônios esteróides sexuais. Casos de Adrenarca precoce podem estar associados a discreto avanço na idade óssea. No hipotiroidismo pode-se encontrar, ao contrário, retardo na idade óssea.

3 - Ultra-sonografia

Na pelve a ultra-sonografia pode ser útil para excluir/confirmar tumores ou cistos, e para determinar os volumes uterinos e ovarianos como um parâmetro adicional de impregnação estrogênica. Na ecografia pélvica a medida do volume uterino acima de 4 cm é um excelente marcador de puberdade. Na avaliação ovariana, o volume é menos importante do que a detecção de cisto, cujo diâmetro seja maior ou igual a 6mm. No abdome a suspeita de pseudopuberdade precoce com virilização ou não, pode revelar a presença de tumor supra-renal.

4 - Tomografia Computadorizada/Ressonância Magnética A Puberdade Precoce Central pressupõe a exclusão de causas orgânicas.

 PUBERDADE TARDIA  

Não se pode estabelecer com critérios rígidos a idade limite para a ocorrência da maturação sexual. No Brasil, até os treze anos de idade, as crianças manifestam tais características. Se até essa idade não se esboçar a maturação sexual, admitir-se-á o diagnóstico de puberdade tardia.

O psiquismo e os fatores ambientais exercem influência marcante e decisiva no aparecimento dos caracteres sexuais secundários.   

Causas mais freqüentes de puberdade tardia:
Desnutrição	A carência de proteínas é um fator de atraso no crescimento. Além das necessidades nutricionais normais do organismo, o hormônio de crescimento elaborado a partir da quebra das proteínas.
Distúrbios do Sono	Grande parte do hormônio do crescimento é produzida durante o sono. A criança que não tem hábitos saudáveis de sono, produz pequenas quantidades do hormônio , crescendo menos.
Frio	O frio é um dos grandes inimigos do crescimento, pois desacelera a divisão das células das cartilagens dos ossos longos, responsáveis pelo crescimento do organismo.
Enzimas	Trata-se de uma falha no mecanismo enzimático que converte o colesterol em seus produtos, entre eles a pregnenolona, testosterona no homem, até o estrogênio, na mulher.
Síndrome de Kallman	A Síndrome de Kallman é um quadro de atraso no desenvolvimento com hipo-desenvolvimento genital, amenorréia e anosmia (falta de esperma).
Emoção	os estímulos emocionais se transmitem ao sistema glandular através do hipotálamo, podendo determinar insuficiência do fator de liberação das gonadotrofinas hipofisárias
Síndr. Ulrich-Turnner	Nesse caso, os ovários são rudimentares e não funcionam bem. As pessoas com essa síndrome apresentam uma espécie de asa no pescoço e crescem até a idade de aproximadamente 10 anos, estacionando o desenvolvimento físico e psíquico nesta idade.
Síndrome de Savage	Os ovários podem ter falta de receptores para as gonadotrofinas que vêm da hipófice, ou existem auto-anticorpos contra os receptores ovarianos de gonadotrofinas. Nesse último caso é a dita Doença Auto-imune.
Causas Hipotalâmicas	Lesões do hipotálamo (área cerebral que controla a hipófise), disritmias cerebrais ou outras doenças neurológicas capazes de impedir o funcionamento do hipotálamo.
Causas Hipofisárias	A parte da hipófise chamada de adeno-hipófise secreta os hormônios e, entre eles, as gonadotrofinas. Causas funcionais ou orgânicas podem determinar a insuficiência dessa parte órgão. A insuficiência será global quando, além dos ovários, outras glândulas (tireóide e adrenais) sofrerem as conseqüências da hipófise, podendo aparecer até o nanismo hipofisário. A insuficiência é seletiva quando afeta apenas a secreção de gonadotrofinas.

A maioria dos atrasos da puberdade é de causa puramente emocional, onde a criança se "nega" a crescer e a se desenvolver, relutando em abandonar o corpo e os prazeres da vida infantil, ou então aparece como resposta às privações de estímulos ambientais.

Privação de estímulos ambientais inclui a privação afetiva, onde a criança que não recebe carinho e afeto, não tem contato físico com seus pais, irmãos e outras pessoas, também pode apresentar desajustes psíquicos severos.